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心臟病
李應紹博士
心臟病是常見疾病，也是重要的死因。心臟病常常是突發性，陣發性，沒有明顯誘因或預警。心臟病
最可怕是突然心臟病發猝死。很多心臟病在靜態或休息狀態下亳無症狀，但活動或刺激後才發心臟病，
所以一般健康檢查並不容易查出心臟病，故此心臟病需心臟科醫師檢查治療。
心臟病的症狀
1. 胸痛：常見心臟病症狀。心臟病因素包括缺血性心臟病，心包膜炎，主動脈剝離，肺栓塞等。
非心臟病因素包括胃腸病，肺炎，創傷，肌痛等。
2. 呼吸困難：常見心臟病症狀。心臟病導致的呼吸困難常在活動或運動後發生。心臟病因素包括缺血性
心臟病，心臟瓣膜病，心臟衰竭，肺心臟病等。非心臟病因素包括氣胸，慢性肺病，肺炎，
肺栓塞，貧血，焦慮等。心臟衰竭引致的呼吸困難特徵是端坐呼吸及陣發性晚間氣喘。
3. 心悸：常見心臟病症狀。心臟病因素包括心律不整，二尖瓣脫垂，缺血性心臟病，心臟瓣膜病等。
非心臟病因素包括運動或情緒過盛，甲狀腺病，貧血，慢性肺病等。
4. 疲倦：常見心臟病症狀。原因包括心輸出量過低，心臟衰竭等。
5. 四肢水腫：常見心臟病症狀。心臟病導致血液循環減少 à 減少腎臟血流量 à 減少水及鹽分由腎臟
排出體外 à 四肢水腫。此外，非心臟病如腎臟病，內分泌失調等亦可造成四肢水腫。
6. 頭暈/昏厥：常見心臟病症狀。因心臟病如缺血性心臟病，心臟瓣膜病，肺心臟病或心律不整 à 血液
循環減少 à 減少腦部血流量 à 頭暈/昏厥。此外，非心臟病如低血糖，腦神經疾病，貧血
等亦可造成頭暈/昏厥。
心臟病的種類
1. 高血壓心臟病：
常見心臟病。長期高血壓可引致缺血性心臟病，心臟肥大肥厚，心臟功能異常，心臟衰竭等。高血壓
心臟病可分為原發性高血壓心臟病(原因不明)及繼發性高血壓心臟病(原因為腎動脈狹窄，主動脈狹窄，
荷爾蒙疾病等)。
大部分高血壓心臟病病人無明顯症狀。有時會頭痛，暈眩，臉部泛紅，盜汗，胸部不適，呼吸不順等。
2. 缺血性心臟病：
常見心臟病。心臟主要由心臟肌肉組成。心臟是由主動脈分支出來的左右冠狀動脈來供應血液
(氧氣和養分)。當心臟血管(=冠狀動脈)硬化狹窄阻塞，或由於高血壓心臟病，心臟瓣膜病，心肌肥大，
貧血，活動或運動過劇，吸煙等等因素時會引起心肌氧氣和養分供應不足的現象(=心肌缺氧現象)。
當心肌缺氧嚴重時會引起胸痛(=狹心症)，抑制心臟收縮(à心臟衰竭)，損害心臟傳導系統(à心律不整)等，
稱之為「缺血性心臟病」或「冠狀動脈心臟病」。
當有缺血性心臟病時，一般是前胸有壓迫感或不舒服感，亦可發生在下巴，左肩，左臂，上腹等部位，
通常是短暫(約數分鍾)的，特別是在活動過劇，情緒緊張，天氣轉變，抽煙等後發生。休息或口服舌下硝酸
甘油片後症狀會緩解，稱之為「穩定型心絞痛」。若心絞痛強度及頻率增加，小活動或休息時也會發作時，
稱之為「不穩定型心絞痛」。若是持續半小時以上的劇烈胸痛，併呼吸困難，冒泠汗，嘔心嘔吐，暈眩，
虛弱, 臉色蒼白等，稱之為「心肌梗塞」(=心臟血管完全阻塞導致心肌壞死)。
不穩定型心絞痛或心肌梗塞患者需馬上就醫，否則在短時間內可能心臟病情惡化，休克而致死。
3. 心臟瓣膜病：
常見心臟病。因感染，風濕性心臟病，先天性心臟病或後天性心臟病如高血壓心臟病，缺血性心臟病，
肺心臟病等造成心臟瓣膜病變(狹窄或閉鎖不全)及心臟功能異常。
心臟瓣膜病症狀包括氣喘，心悸，頭暈，胸痛，疲勞，活動量下降，咳血，聲音嘶啞，下肢水腫，
心臟衰竭等。
4. 心臟衰竭：
常見心臟病。因感染，風濕性心臟病，先天性心臟病或後天性心臟病如高血壓心臟病，缺血性心臟病，
肺心臟病等造成長期的心臟負荷，損害心臟幫浦，心臟擴大，心臟肥厚，心臟功能異常(=末期心臟病)。
非心臟病因素如肺病，甲狀腺病，貧血，酒精，毒物，藥物等亦可引致心臟衰竭。
心臟衰竭症狀包括氣喘，端坐呼吸，陣發性晚間氣喘，胸悶，心悸，下肢水腫，疲倦虛弱等。
5. 心律不整： 常見心臟病。當心臟博動生成或傳導異常，或心臟傳導系統阻礙引起，而導致心跳
不規則。
心律不整的原因及種類很多。心臟病因素如缺血性心臟病，高血壓心臟病，心臟瓣膜病，風濕性
心臟病，心肌病變等。非心臟病因素如甲狀腺病，新陳代謝，藥物，毒物，電解質失衡，感染，
肺病等。症狀可以從輕微的心悸，頭暈，胸痛，氣喘，疲倦，以至致命的心臟衰竭，休克，腦中風，
昏迷及猝死。
6. 肺心臟病：
常見心臟病。因慢性肺病或肺血管病引致肺高血壓，右心室肥厚擴大及心臟衰竭。肺心臟病症狀
有頭暈，呼吸困難，疲倦，水腫，腹痛，胸痛，心臟衰竭，發紺等。
7. 心肌病變：
常見心臟病。因細胞毒性，新陳代謝，免疫，遺傳，感染等機轉引致心臟肌肉損害病變及心臟功能
異常。可分類為擴張性心肌病變，限制性心肌病變及肥厚性心肌病變。症狀包括氣喘，胸悶，頭暈，
心悸，疲倦，水腫，心臟衰竭等。
8. 心臟發炎：
常見心臟病。因感染造成心包膜炎，心肌炎，心內膜炎或心臟瓣膜炎及病變。亦可由藥物，
化學品，放射線，免疫反應等造成。心臟發炎症狀包括胸痛，肌肉痛，關節痛，腹痛，發燒發泠，
疲倦，心悸，頭暈，心臟衰竭，猝死等。
9. 風濕性心臟病： 常見心臟病。風濕性心臟病原因為急性風濕熱感染引致心臟受損病變。急性
風濕熱是上呼吸道鏈球菌感染引起免疫反應，主要侵犯心臟，關節，皮膚和腦部組織。
風濕性心臟病常引致心臟發炎(心包膜炎，心肌炎，心內膜炎)及心臟瓣膜病變如二尖瓣，主動脈瓣
狹窄或閉鎖不全等。
10. 先天性心臟病：
常見心臟病。先天性心臟病是心臟形成及發育受到阻礙引起的先天性畸型，通常在懷孕4至8週已形成。
引致先天性心臟病原因很多，如遺傳因素，子宮感染，放射線，藥物等。
先天性心臟病最常見的徵象是心臟雜音。其他症狀如呼吸困難，生長發育遲緩，四肢水腫，發紺
(嘴唇及/或四肢指甲發黑)，心悸，心臟衰竭等。
先天性心臟病可分為紫紺型先天性心臟病及非紫紺型先天性心臟病。請參考【心臟病及養生保健簡報教學】
相關簡報。
先天性心臟病非不治之症，需早期診斷早期治療。
心臟病的危險因素
1. 高血壓可引起心臟病/危害心臟病
2. 糖尿病可引起心臟病/危害心臟病
3. 吸煙可引起心臟病/危害心臟病
4. 肥胖可引起心臟病/危害心臟病
5. 高血脂可引起心臟病/危害心臟病
6. 遺傳，家族史可引起心臟病/危害心臟病
7. 酗酒可引起心臟病/危害心臟病
8. 年老較易患心臟病
9. 男性較易患心臟病
10. 停經婦女較易患心臟病
11. 生活壓力緊張，情緒激動，缺乏適當休閒活動可引起心臟病/危害心臟病
12. 過度操勞，缺乏休息睡眠可引起心臟病/危害心臟病
13. 飲食習慣(過多鹽分，熱量，油脂類食物等)可引起心臟病/危害心臟病
14. 感染可引起心臟病/危害心臟病
15. 其他系統疾病可引起心臟病/危害心臟病
16. 環境毒素如鉛，廢氣，輻射，微波等可引起心臟病/危害心臟病
17. 避孕藥，荷爾蒙可引起心臟病/危害心臟病
18. 濫用藥物可引起心臟病/危害心臟病
心臟病的預防
1. 首先是避免上述心臟病危險因素
2. 低鹽飲食可減輕心臟病/預防心臟病
3. 低熱量飲食可減輕心臟病/預防心臟病
4. 低脂肪飲食可減輕心臟病/預防心臟病
5. 多吃蔬菜水果可減輕心臟病/預防心臟病
6. 限制水分可減輕心臟病/預防心臟病
7. 適當運動可減輕心臟病/預防心臟病
8. 心臟病復健計劃可減輕心臟病/預防心臟病
9. 控制體重可減輕心臟病/預防心臟病
10. 均衡飲食可減輕心臟病/預防心臟病
11. 健康生活方式可減輕心臟病/預防心臟病
12. 睡眠均衡可減輕心臟病/預防心臟病
13. 不過日夜顛倒夜生活，早睡早起可減輕心臟病/預防心臟病
14. 定期健康檢查可減輕心臟病/預防心臟病
15. 按時服藥，配合檢查，遵從醫囑可減輕心臟病/預防心臟病
16. 不抽煙可減輕心臟病/預防心臟病
17. 不酗酒可減輕心臟病/預防心臟病
18. 控制高血壓可減輕心臟病/預防心臟病
30. 良好社會環境可減輕心臟病/預防心臟病
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