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高血壓
李應紹
高血壓是常見心血管疾病，可分類為(一)原發性高血壓及(二)次發性高血壓。原發性高血壓佔95%，
原因不明，但可能與遺傳及環境因素如飲食習慣，肥胖，高血脂，抽煙，嗜酒，缺少運動，緊張等有關。
次發性高血壓佔5%，最常見原因為腎臟或內分泌疾病及藥物如類固醇、避孕藥等。
依世界衛生組織分類(WHO classification)，高血壓之嚴重度可分為:-
收縮壓 舒張壓
理想血壓 < 120 < 80
正常血壓 < 130 < 85
正常偏高血壓 130 – 139 85 – 89
輕度高血壓 140 – 159 90 – 99
中度高血壓 160 – 179 100 – 109
重度高血壓 > 180 > 110
依JNC7分類，高血壓之嚴重度可分為:-
高血壓分類 收縮壓(mmHg) 舒張壓mmHg)
正常 < 120 < 80
高血壓前期 120 – 139 89 – 89
第一期高血壓 140 – 159 90 – 99
第二期高血壓 > 160 > 100
- 高血壓前期不需服藥，但需改善生活形態以預防高血壓。
- - 第一及二期高血壓需藥物控制，目標140/90mmHg 以下。(若有糖尿病或腎病則在130/80mmHg以下)
通常在不同時期二次以上血壓平均值大於 140/90 mmHg 便可診斷為高血壓。若是單純輕度高血壓可
先用非藥物治療。患者需積極戒煙，戒酒，飲食控制，減輕體重，適當運動，控制生活緊張及情緒壓力等。
若半年後仍未改善，則需藥物治療。
大部份高血壓患者都無明顯症狀，偶然會有頭痛，暈眩，臉部泛紅，盜汗，胸部不適，呼吸不暢等。
所以大多數病人都不屑於撿查血壓，而大多數高血壓患者亦不屑於長期按時服藥。其實若是高血壓一旦產生症狀時，
便是身體重要器官巳受損，產生嚴重的併發症，如下:-
(一) 心臟：高血壓是冠心病及心臟衰竭危險因子及誘發因素，所以可引致心肌梗塞，心臟擴大，
心臟瓣膜病，心臟衰竭，心肌病變，心律不整及死亡。
(二) 腦 ：高血壓是腦中風之危險因子及誘發因素，所以可引致腦血管破裂(腦中風)，昏迷及死亡。
(三) 腎臟：高血壓是引致慢性腎衰竭(尿毒症)最常見原因之一。
(四) 血管：高血壓可引致周邊血管循環不良。若是影響主動脈時，更可引致主動脈廔或主動脈剝離及死亡。
(五) 眼睛：高血壓可引致視網膜出血及失明。
所以及早診斷高血壓，確實患有高血壓時按時服藥是極重要的。因為除了可防止上述重要器官損傷
及其致命的併發症外，更可避免可馬上致命的「急性高血壓危機」(hypertensive crisis)。急性高血壓危機是
突發性嚴重高血壓(舒張壓大於140mmHg)，可即時導致高血壓性腦病變，腦中風，急性主動脈剝離，急性腎衰竭，
急性心臟衰竭，肺水腫等或死亡。
「高血壓看似小病，但當併發症出現時可以致命」。若高血壓末妥善治療，則將有50%患者死於心臟病，
30%於腦中風，及15%於腎衰竭。所以絕大多數患者應長期追蹤治療，若有併發症狀，更需終身追蹤治療。
所有高血壓病患應遵從醫師指導，按時撿查及服藥，並配合戒煙，戒酒，飲食控制，適當運動，控制生活緊張
及情緒壓力，保持理想體重等等。高血壓之治療表面上是以藥物控制血壓，但全面上應配合治療其併發症狀
及預防治療。這樣才可使病患之心臟血管系統功能改善，相關之身體及臨床情況穩定，提昇生活及生命品質。